O que é a bartolinectomia?
A bartolinectomia é a cirurgia para retirada da glândula de Bartholin. Geralmente, ela é indicada para mulheres com cistos de Bartholin recorrentes ou de grande volume, especialmente quando outros tratamentos não foram eficazes.
Neste artigo, você entenderá o que é a bartolinectomia, quando ela é indicada, como a cirurgia é realizada, como é o pós-operatório, quais são os riscos e as principais dúvidas sobre esse procedimento.
Qual é o médico que faz a bartolinectomia?
A bartolinectomia é realizada por um médico ginecologista. Como se trata de uma cirurgia na vulva, o ideal é que o procedimento seja realizado por um profissional com experiência em cirurgia ginecológica e em procedimentos da região vulvovaginal.
A Dra. Giulia Cerutti é médica ginecologista com especialização em Oncologia Ginecológica. Sua formação inclui ampla experiência em cirurgias da pelve, da vulva e da vagina, incluindo o tratamento cirúrgico do cisto de Bartholin.
Durante a consulta, é realizada uma avaliação individualizada para confirmar a indicação da bartolinectomia e definir a técnica mais adequada para cada paciente, sempre com base em evidências científicas e nas características de cada caso.
Os atendimentos são realizados em consultório particular no bairro da Consolação, em São Paulo (SP).
Veja depoimentos de pacientes da Dra. Giulia:
O que são as glândulas e o cisto de Bartholin?
As glândulas de Bartholin são duas pequenas glândulas localizadas na face interna dos grandes lábios, próximas à entrada da vagina. Sua principal função é produzir um muco que ajuda na lubrificação da região genital.
O cisto de Bartholin surge quando o ducto de uma dessas glândulas fica obstruído. Como a secreção não consegue sair, ela se acumula no interior da glândula, formando um abaulamento (“caroço” ou “bola”) em um dos grandes lábios.
Em alguns casos, esse cisto pode ser infectado por bactérias, dando origem à bartolinite. Quando isso acontece, pode ocorrer a formação de um abscesso da glândula de Bartholin, caracterizado por dor intensa, inchaço, vermelhidão e aumento da temperatura local. Nessa situação, geralmente é necessário realizar a drenagem do abscesso e instituir o tratamento adequado da infecção.
Como tratar o cisto de Bartholin?
O tratamento do cisto de Bartholin depende da presença de sintomas, do tamanho do cisto e da existência ou não de infecção.
Em algumas situações, pode ser realizada apenas a punção para esvaziar o cisto. No entanto, como a parede da glândula permanece íntegra, a recorrência é frequente e esse procedimento não é considerado um tratamento definitivo.
Quando o cisto está infectado (bartolinite), a prioridade é tratar a infecção. Nesses casos, geralmente é necessária a drenagem do abscesso, associada, quando indicada, ao uso de antibióticos. Após a resolução da infecção, o ginecologista avaliará a necessidade de um tratamento definitivo para evitar novas recorrências.
As principais opções de tratamento definitivo do cisto de Bartholin são:
- Bartolinectomia: retirada completa da glândula de Bartholin.
- Marsupialização: criação de uma nova abertura para facilitar a drenagem da secreção e reduzir o risco de nova obstrução.
- Cirurgia a laser: utiliza o laser de CO₂ para tratar o cisto, proporcionando menor trauma aos tecidos e baixa taxa de recorrência.
A escolha da técnica depende das características do cisto, do histórico de recorrências e da avaliação individual de cada paciente.
Bartolinectomia: como é a cirurgia?
A bartolinectomia é a cirurgia que consiste na retirada completa da glândula de Bartholin, geralmente junto com o cisto. É considerada o tratamento definitivo para mulheres com cistos recorrentes ou volumosos.
Por se tratar de uma cirurgia delicada e com maior potencial de sangramento, a bartolinectomia é geralmente realizada em centro cirúrgico. Durante o procedimento, o ginecologista disseca cuidadosamente a glândula dos tecidos da vulva, preservando as estruturas vizinhas.
Na maioria dos casos, a bartolinectomia é realizada sob raquianestesia associada à sedação ou anestesia geral, proporcionando conforto durante todo o procedimento. Ao final da cirurgia, a peça é encaminhada para exame anatomopatológico, e a paciente costuma receber alta no mesmo dia.
Os pontos são feitos com fios absorvíveis, que não precisam ser retirados.
Como é o pós-operatório da bartolinectomia?
A recuperação da bartolinectomia costuma ser gradual. Nos primeiros dias, é comum haver dor leve a moderada, além de inchaço e endurecimento da região operada, que tendem a diminuir progressivamente durante a cicatrização.
Na maioria dos casos, a paciente pode retornar às atividades do dia a dia em poucos dias, desde que evite esforços físicos intensos e siga todas as orientações médicas.
Para permitir uma cicatrização adequada, recomenda-se evitar relações sexuais por cerca de 45 a 60 dias, conforme a evolução clínica.
Também é importante manter uma boa higiene da região genital e comparecer às consultas de retorno.
Procure o ginecologista caso apresente:
- Febre;
- Sangramento intenso;
- Dor progressivamente mais intensa;
- Secreção com odor forte ou aspecto de pus.
Seguindo corretamente as orientações pós-operatórias, a recuperação costuma ser satisfatória e a chance de recorrência do cisto é extremamente baixa.
O que é a marsupialização do cisto de Bartholin?
A marsupialização é um procedimento utilizado para tratar o cisto de Bartholin, especialmente quando ele é sintomático ou recorrente. Por ser uma cirurgia de pequeno porte, geralmente pode ser realizada em consultório, com anestesia local.
Durante o procedimento, o ginecologista faz uma pequena abertura no cisto e sutura suas bordas à pele da vulva, criando uma abertura permanente para facilitar a drenagem da secreção e reduzir o risco de nova obstrução.
Embora seja uma técnica simples e eficaz, a marsupialização não elimina a glândula de Bartholin. Por isso, ainda existe possibilidade de recorrência do cisto.
O que é a cirurgia a laser do cisto de Bartholin?
A cirurgia a laser do cisto de Bartholin é uma alternativa minimamente invasiva à bartolinectomia.
Na maioria dos casos, o procedimento é realizado em consultório, sob anestesia local. Inicialmente, é feita uma abertura do cisto, semelhante à marsupialização. Em seguida, utiliza-se o laser de CO₂ para vaporizar a parede do cisto, reduzindo significativamente a chance de que ele volte a se formar.
Por permitir corte e cauterização simultaneamente, o laser provoca menor trauma aos tecidos e menor sangramento durante o procedimento. Como consequência, a recuperação costuma ser mais rápida e o pós-operatório tende a ser mais confortável quando comparado às técnicas convencionais.
A escolha entre a cirurgia a laser, a marsupialização e a bartolinectomia depende das características do cisto, do número de recorrências e da avaliação individual realizada pelo ginecologista.
O que posso sentir durante a cirurgia a laser do cisto de Bartholin?
A cirurgia a laser do cisto de Bartholin é realizada com anestesia local.
Durante a aplicação do anestésico, é normal sentir a picada da agulha e uma sensação de ardência ou queimação por alguns segundos. Após o efeito da anestesia, o procedimento costuma ser indolor.
Durante a cirurgia, você poderá perceber que o médico está puxando, pressionando ou manipulando a região, além de uma sensação de calor provocada pelo laser de CO₂. Essas sensações são esperadas e não significam que a anestesia não está funcionando.
O que é normal sentir após a cirurgia a laser do cisto de Bartholin?
A recuperação costuma ser tranquila.
Nos primeiros dias, é esperado que a região apresente:
- Inchaço;
- Endurecimento local;
- Dor leve ou desconforto;
- Ardência discreta.
Também é comum a saída de uma pequena quantidade de secreção rósea, avermelhada, esbranquiçada ou levemente amarelada durante o processo de cicatrização.
Por outro lado, não é normal apresentar secreção com odor forte, aspecto de pus, febre, sangramento intenso ou dor que piora progressivamente. Nesses casos, é importante entrar em contato com o seu ginecologista.
Quais são os cuidados após a cirurgia a laser do cisto de Bartholin?
As orientações podem variar conforme a extensão da cirurgia e a evolução de cada paciente. De modo geral, recomenda-se:
- Evitar relações sexuais por cerca de 60 dias;
- Evitar piscina, mar e banheira por aproximadamente 60 dias;
- Evitar atividade física intensa por cerca de 30 dias;
- Preferir calcinhas de algodão;
- Evitar roupas muito apertadas, como leggings e calças jeans;
- Manter a higiene íntima conforme a orientação do ginecologista;
- Realizar compressas frias para ajudar a reduzir o inchaço e o desconforto.
Na maioria dos casos, a paciente pode retornar às atividades leves do dia a dia logo após o procedimento, respeitando os limites do próprio corpo e as orientações médicas.
Precisa de bartolinectomia?
Olá! Sou a Dra. Giulia Cerutti, médica ginecologista com especialização em Oncologia Ginecológica.
Atendo mulheres de todas as idades, atuando no diagnóstico e tratamento das doenças da vulva, da vagina e do colo do útero. Também realizo procedimentos e cirurgias ginecológicas em consultório e em centro cirúrgico, incluindo a bartolinectomia e outras técnicas para o tratamento do cisto de Bartholin.
Durante a consulta, realizo uma avaliação individualizada para confirmar o diagnóstico, esclarecer todas as dúvidas e definir a melhor opção de tratamento para cada paciente. Quando há indicação cirúrgica, explico detalhadamente como é a cirurgia, a recuperação, os riscos e os cuidados no pós-operatório, para que você participe ativamente das decisões sobre a sua saúde.
Os atendimentos são realizados em consultório particular no bairro da Consolação, em São Paulo (SP).
Se você apresenta um cisto de Bartholin recorrente ou já teve episódios de bartolinite, agende uma consulta para uma avaliação individualizada e descubra qual é o tratamento mais adequado para o seu caso.
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