Inflamação, metaplasia, cocos, bacilos, alterações celulares? Leu esse monte de palavra no seu Papanicolau e ficou desesperada?
O exame de Papanicolau é um exame de rastreio do câncer de colo de útero. Assim, por meio deste exame, podemos detectar o câncer de colo de útero em seus estágios mais precoces.
Sumário
- Qual médico vai me ajudar a entender o meu Papanicolau?
- O que significa Papanicolau?
- Como é feito o Papanicolau?
- Laudo do Papanicolau
- Siglas do Papanicolau
- Precisando de ajuda?
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Qual médico vai me ajudar a entender o meu Papanicolau?
O médico mais capacitado a interpretar um Papanicolau é o ginecologista. No entanto, muitos ginecologistas ainda se confundem com o que está escrito no laudo do Papanicolau.
A Dra. Giulia Cerutti é ginecologista especializada em oncologia ginecológica, a especialidade que trata de câncer dos órgãos genitais.
Como você já sabe, o Papanicolau é um exame para detectar precocemente o câncer de colo de útero. Assim, a Dra. Giulia é extremamente capacitada para interpretar corretamente o Papanicolau.
Se você tem dúvidas sobre o seu Papanicolau, o olhar de uma especialista como a Dra. Giulia fará toda a diferença no seu diagnóstico!
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Veja alguns depoimentos das pacientes da Dra. Giulia:
O que significa Papanicolau?
O nome “Papanicolau” (que, na verdade, se escreve Papanicolaou) se popularizou em homenagem a um pesquisador chamado Georgius Papanicolaou. Foi esse pesquisador quem criou e determinou classificações para padronizar a interpretação do exame.
O Papanicolau também é chamado de colpocitologia oncótica. Vamos então desmembrar essa palavra:
- Colpo: relativo à vagina
- Cito: relativo às células
- -logia: estudo
- Oncótico: relativo ao câncer
Assim, o Papanicolau, ou colpocitologia oncótica, é o estudo, a pesquisa, de células cancerígenas no ambiente vaginal. O exame é separado em várias partes para descrever esse estudo.
Como é feito o Papanicolau?
O Papanicolau é coletado com a paciente em posição ginecológica. Inicialmente, o médico introduz um aparelho chamado espéculo, para facilitar a visualização do colo do útero.
Com o auxílio de uma espátula e uma escovinha, o médico coleta um raspado de células do colo do útero da paciente e envia este material para análise em laboratório,
No laboratório, estas células são analisadas em microscópio, em busca de anormalidades que sejam sugestivas de câncer.
Laudo do Papanicolau
Para interpretar corretamente o Papanicolau, o laudo é separado em partes. Vamos interpretá-las:
Qualidade da amostra
A qualidade da amostra diz se a amostra coletada de células é satisfatória ou não. Ou seja, uma amostra é satisfatória quando tem uma quantidade adequada de células, sem sangue ou pus.
Epitélios representados
Epitélios são camadas de revestimentos de células. O colo do útero tem três tipos de epitélios:
- Escamoso
- Metaplásico (ou de transição)
- Glandular (ou endocervical)
Assim, o ideal é que o seu Papanicolau tenha estes três tipos de epitélios.
Atenção: não confunda metaplasia com neoplasia. Metaplasia é o que acontece quando um tipo de célula normal é substituído por outro tipo de célula normal.
Assim, células metaplásicas são células NORMAIS do colo do útero, e não precisam de nenhum tipo de tratamento e nem de acompanhamento!
Por outro lado, neoplasia é uma proliferação exagerada de células anormais. Portanto, no caso do colo do útero, quando vemos neoplasias intraepiteliais (as NIC), elas SEMPRE requerem acompanhamento ou tratamento!
Alterações celulares
Esta parte do laudo diz que tipo de alteração tem dentro da célula. Podem de dois tipos:
- Benignas: inflamatórias, reativas, reparativas… Essas alterações são perfeitamente normais e estão presentes em qualquer colo do útero saudável. Inflamação no Papanicolau é normal!
- Sugestivas de neoplasia
Microbiologia
Aqui, o laudo descreve quais microorganismos foram vistos na sua vagina. Isso porque toda vagina tem microorganismos!
Os microorganismos que vivem em maior quantidade na vagina são os Lactobacilos (também chamados de Bacilos de Doderlein), mas na nossa vagina também existem cocos, outros bacilos, Gardnerella, Candida… só que em menor quantidade.
Assim, o Papanicolau também consegue detectar alguns desequilíbrios da flora vaginal (como a vaginose e a candidíase) e algumas infecções sexualmente transmissíveis (como a tricomoníase).
Porém, essa não é a função do Papanicolau! Lembre-se: a função do Papanicolau é detectar precocemente o câncer de colo de útero!
Observações
Nesta parte, o laudo pode descrever basicamente qualquer coisa. Por exemplo, polimorfonucleares (que são células de defesa), esfregaço progestacional ou atrofia (diz respeito ao status hormonal da paciente), etc.
Conclusões diagnósticas
Esta é a principal parte do laudo do Papanicolau, à qual o médico deve dar mais atenção. Esta parte diz respeito apenas à pesquisa de células cancerígenas.
A classificação de Papanicolaou é a seguinte:
- Classe I – Ausência de células anormais
- Classe II – Alterações celulares benignas, reativas ou reparativas (causadas por processos inflamatórios)
- Classe III – Presença de células anormais (incluindo NIC I, NIC II e NIC III)
- Classe IV – Citologia sugestiva de malignidade
Assim, um exame normal pode falar qualquer um dos seguintes: classe II, inflamação, negativo para neoplasia, alterações celulares benignas, reativas ou reparativas… Ou seja, tudo isso quer dizer a mesma coisa.
Siglas do Papanicolau
Toda vez que você pega um laudo do Papanicolau, você fica confusa com as siglas que aparecem no resultado? Então continue lendo para entender o que significam as principais siglas!
Mas atenção: esta seção NÃO substitui uma consulta médica. Seu exame deve ser interpretado por um médico durante uma consulta, considerando todo o seu contexto clínico.
NLIM
NLIM significa Negativo para Lesão Intraepitelial ou Malignidade.
Como você já sabe, o Papanicolau serve para detectar precocemente o câncer de colo de útero e suas lesões precursoras.
O resultado NLIM indica que não foi vista nenhuma célula anormal na amostra colhida. Ou seja, nenhuma célula sugestiva de câncer, nem de lesão pré-câncer.
ASCUS
ASCUS significa Atipia de Células Escamosas de Significado Indeterminado, Possivelmente Não Neoplásicas.
Significa que foram vistas células diferentes das células normais, porém estas anormalidades provavelmente não correspondem a uma neoplasia.
Estas anormalidades foram vistas nas células escamosas, as células que revestem o colo do útero por fora.
ASCUS pode ser um monte de coisa: atrofia, infecção por HPV, outras infecções, e em alguns casos uma NIC.
ASC-H
ASC-H significa Atipia de Células Escamosas de Significado Indeterminad, Não Poendo Excluir Lesão de Alto Grau.
Significa que foram vistas células normais, e essa anormalidade pode ser que seja uma lesão de alto grau (precursora de câncer). Pode ser, por exemplo, uma NIC II ou NIC III.
Essas anormalidades foram vistas nas células escamosas, as células que revestem o colo do útero por fora.
ASC-H precisa ser sempre investigada com uma colposcopia!
AGC
AGC significa Atipia de Células Glandulares.
Desta vez ao invés das células alteradas serem as células escamosas, a alteração está nas células glandulares, que revestem o colo do útero por dentro.
AGC precisa sempre ser investigada com uma colposcopia, e mais: precisa de uma avaliação do canal cervical!
LIEBG/LSIL
LIEBG significa Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau.
Significa que as células escamosas estão alteradas, porém esta é uma alteração leve, discreta.
As células escamosas estão presentes tanto no colo do útero quanto na vagina. Ou seja, uma LIEBG pode corresponder tanto a uma NIC I quanto a uma NIVA I.
(NIVA: Neoplasia Intraepitelial Vaginal)
LIEAG/HSIL
LIEAG significa Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau.
Significa que as células escamosas estão alteradas, e essa alteração é mais grave. Ou seja, a LIEAG corresponde a uma lesão precursora de câncer.
As células escamosas estão presentes tanto no colo do útero quanto na vagina. Assim, uma LIEAG pode corresponder tanto a uma NIC II/NIC III quanto a uma NIVA II/NIVA III.
Precisando de ajuda?
Olá! Sou a Dra. Giulia Cerutti, médica ginecologista, especializada em oncologia ginecológica.
Realizo atendimentos em ginecologia para mulheres de todas idades. Atuo na prevenção, diagnóstico e tratamento de várias doenças. Além disso, faço cirurgias no consultório e em centro cirúrgico.
Busco dar um atendimento único e que atenda as minhas pacientes de maneira integral, com avaliação não somente da sua saúde física, mas também da sua saúde mental. Comigo, enfim, você terá participação na decisão de seu tratamento.
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