O que é a cirurgia de sling?
A cirurgia de sling é um procedimento utilizado principalmente para o tratamento da incontinência urinária de esforço, ou seja, aquela perda de urina que acontece ao tossir, espirrar, rir, correr ou realizar algum esforço físico.
Durante a cirurgia, é colocada uma pequena faixa abaixo da uretra para proporcionar maior sustentação a esse canal e ajudar a impedir a perda involuntária de urina durante os esforços.
O sling é uma cirurgia relativamente rápida e, quando corretamente indicada, apresenta bons resultados no tratamento da incontinência urinária de esforço.
Neste artigo, você vai entender quando a cirurgia de sling é indicada, como ela é realizada, quais são os tipos de sling e como funciona a recuperação após o procedimento.
Qual é o médico que realiza a cirurgia para incontinência urinária?
A cirurgia de sling, utilizada principalmente para o tratamento da incontinência urinária de esforço, pode ser realizada pelo ginecologista ou pelo urologista com experiência nesse tipo de procedimento.
A Dra. Giulia Cerutti é médica ginecologista com ampla experiência em cirurgia ginecológica, especialmente em procedimentos realizados por via vaginal.
Além da residência médica em Ginecologia e Obstetrícia, possui formação em Cirurgia Vaginal pelo Hospital Evangélico de Londrina, um importante centro de formação nessa área no Brasil.
Durante a consulta, é realizada uma avaliação para identificar o tipo de incontinência urinária e definir se existe indicação para a cirurgia de sling ou se outra forma de tratamento é mais adequada.
A Dra. Giulia atende em consultório particular no bairro da Consolação, em São Paulo (SP).
Veja alguns depoimentos de pacientes que fizeram cirurgias com a Dra. Giulia:
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Quando é necessária a cirurgia para incontinência urinária?
A cirurgia de sling é indicada para mulheres com incontinência urinária de esforço que apresentam perda de urina com impacto na qualidade de vida e para as quais o tratamento cirúrgico é considerado a melhor opção.
A incontinência urinária de esforço é aquela em que a mulher perde urina involuntariamente ao tossir, espirrar, rir, correr, pular ou realizar algum esforço físico.
Isso acontece porque as estruturas responsáveis pela sustentação da uretra e pelo controle da saída da urina deixam de funcionar adequadamente. Quando ocorre um aumento da pressão dentro do abdome, como durante uma tosse ou um espirro, a uretra não consegue permanecer adequadamente fechada e ocorre o escape de urina.
O que pode causar a incontinência urinária de esforço?
Diversos fatores podem favorecer o desenvolvimento da incontinência urinária de esforço, entre eles:
- Gestação: independentemente da via de parto, provoca sobrecarga sobre o assoalho pélvico;
- Partos vaginais: podem causar lesões nos músculos, nervos e tecidos responsáveis pela sustentação da uretra;
- Sobrepeso e obesidade: aumentam continuamente a pressão exercida sobre o assoalho pélvico;
- Envelhecimento e menopausa: estão associados a alterações nos músculos e nos tecidos responsáveis pela sustentação dos órgãos pélvicos;
- Predisposição genética;
- Doenças do tecido conjuntivo, como as síndromes de Ehlers-Danlos e de Marfan;
- Tosse crônica e constipação intestinal, que provocam aumentos repetidos da pressão abdominal;
- Atividades físicas de alto impacto, principalmente quando existe predisposição para alterações do assoalho pélvico.
É importante destacar que nem toda mulher com incontinência urinária de esforço precisa realizar uma cirurgia. Em muitos casos, o tratamento pode começar com medidas conservadoras, principalmente a fisioterapia do assoalho pélvico.
A cirurgia de sling pode ser considerada quando os sintomas são importantes, quando os tratamentos conservadores não proporcionam o resultado esperado ou quando, após avaliação e discussão das alternativas, a paciente opta pelo tratamento cirúrgico.
Como é feita a cirurgia de sling?
A cirurgia de sling é realizada por via vaginal e consiste na colocação de uma pequena faixa, também chamada de fita ou tela, abaixo da uretra.
Essa faixa funciona como um suporte para a uretra. Assim, quando ocorre um aumento da pressão dentro do abdome, como ao tossir, espirrar ou fazer esforço físico, ela ajuda a manter a uretra fechada e a evitar a perda involuntária de urina.
Existem diferentes tipos de sling. Uma das técnicas é o sling transobturatório (TOT). Nesse procedimento, é realizado um pequeno corte na vagina e pequenas incisões na região das virilhas. Por meio delas, instrumentos específicos são utilizados para posicionar a fita abaixo da uretra.
A fita deve ser posicionada cuidadosamente, sem comprimir excessivamente a uretra. Isso é importante para proporcionar o suporte necessário sem dificultar o esvaziamento da bexiga após a cirurgia.
Os pontos realizados na vagina são feitos com fios absorvíveis, não sendo necessário retirá-los durante o pós-operatório. As pequenas incisões externas também são fechadas ao final do procedimento.
A cirurgia é realizada em centro cirúrgico. A anestesia pode ser raquianestesia associada à sedação ou anestesia geral, dependendo das características da paciente e da avaliação da equipe médica.
A cirurgia de sling costuma ser um procedimento de curta duração. Na maioria dos casos, a paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte, após a equipe confirmar que está urinando adequadamente.
A recuperação geralmente é tranquila, e atividades leves do dia a dia podem ser retomadas progressivamente. No entanto, esforços físicos e relações sexuais devem ser evitados durante o período de cicatrização, conforme orientação do ginecologista.
Quais são os benefícios da cirurgia de sling?
A cirurgia de sling é um tratamento eficaz para a incontinência urinária de esforço e tem como principal objetivo reduzir ou eliminar as perdas involuntárias de urina.
Quando bem indicada, a cirurgia apresenta altas taxas de sucesso e pode proporcionar diversos benefícios, como:
- Redução ou desaparecimento das perdas de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer esforço físico;
- Maior segurança para praticar atividades físicas e realizar as atividades do dia a dia;
- Melhora da qualidade de vida;
- Redução do constrangimento e da preocupação relacionados aos episódios de perda urinária;
- Maior conforto e confiança na vida social e sexual.
Embora apresente bons resultados, nenhuma cirurgia pode garantir a cura da incontinência urinária em 100% dos casos. Por isso, a indicação deve ser individualizada e os benefícios e possíveis riscos devem ser discutidos antes do procedimento.
Como é o pós-operatório da cirurgia de sling?
A recuperação após a cirurgia de sling costuma ser tranquila e com pouco desconforto. Na maioria dos casos, a paciente consegue retomar atividades leves do dia a dia em pouco tempo.
No entanto, durante o período de cicatrização, alguns cuidados são importantes para reduzir o risco de complicações e permitir a recuperação adequada dos tecidos.
De maneira geral, recomenda-se:
- Evitar atividade física intensa e levantamento de peso por aproximadamente 45 a 60 dias;
- Evitar relações sexuais por cerca de 45 dias ou pelo período orientado pelo ginecologista;
- Manter uma alimentação rica em fibras e boa ingestão de líquidos, evitando constipação e esforço excessivo para evacuar;
- Manter a higiene habitual da região íntima, seguindo as orientações fornecidas pela equipe médica;
- Retomar progressivamente as atividades do dia a dia, de acordo com a evolução do pós-operatório.
Nos primeiros dias após a cirurgia, também é importante observar como está o esvaziamento da bexiga. Algumas mulheres podem apresentar dificuldade temporária para urinar ou sensação de que a bexiga não esvaziou completamente.
Pequenos sangramentos ou uma secreção vaginal discreta também podem ocorrer durante o período de cicatrização.
É importante procurar atendimento médico caso ocorram febre, dor intensa ou progressiva, sangramento importante, secreção com odor forte ou dificuldade para urinar.
O tempo de recuperação pode variar de uma paciente para outra. Por isso, as orientações do ginecologista responsável pela cirurgia devem sempre prevalecer.
A cirurgia de sling tem riscos?
Sim. Apesar de ser uma cirurgia considerada segura e minimamente invasiva, a cirurgia de sling apresenta riscos, assim como qualquer outro procedimento cirúrgico.
Entre as possíveis complicações estão sangramento, infecção, lesões da bexiga ou da uretra e infecção urinária.
Outra complicação possível é a dificuldade para urinar após a cirurgia. Isso pode acontecer principalmente quando a fita exerce uma pressão excessiva sobre a uretra, dificultando o esvaziamento adequado da bexiga. Na maioria das vezes, essa dificuldade é temporária, mas alguns casos podem necessitar de tratamento adicional.
Também pode ocorrer a exposição da tela, situação em que uma pequena parte da fita utilizada no sling fica exposta através da mucosa da vagina. Dependendo da extensão e dos sintomas, pode ser necessário tratamento local ou uma nova intervenção cirúrgica.
Outras complicações menos frequentes incluem dor pélvica, dor durante as relações sexuais e alterações urinárias após o procedimento.
Apesar desses riscos, a cirurgia de sling apresenta boas taxas de sucesso e um perfil de segurança bem estabelecido quando corretamente indicada. Antes da cirurgia, é importante conversar com o ginecologista sobre os benefícios, os riscos e as alternativas disponíveis para decidir se o sling é o tratamento mais adequado para cada caso.
Precisa de cirurgia para incontinência urinária?
Olá! Sou a Dra. Giulia Cerutti, médica ginecologista com ampla experiência em cirurgias ginecológicas e vaginais.
Atendo mulheres com incontinência urinária, realizando a avaliação necessária para identificar o tipo de perda urinária e definir o tratamento mais adequado para cada caso.
Quando existe indicação de tratamento cirúrgico para a incontinência urinária de esforço, realizo a cirurgia de sling, procedimento que proporciona sustentação à uretra e ajuda a controlar as perdas involuntárias de urina.
Nem toda mulher que perde urina precisa de cirurgia. Por isso, durante a consulta, avalio os sintomas, o impacto da incontinência na qualidade de vida e as diferentes possibilidades de tratamento antes de indicar qualquer procedimento.
Acredito em um atendimento individualizado e baseado em evidências científicas. Todas as opções são explicadas detalhadamente para que possamos decidir juntas o melhor tratamento para você.
Os atendimentos são realizados em consultório particular no bairro da Consolação, em São Paulo (SP).
