O que é a perineoplastia?
A perineoplastia é uma cirurgia que reconstrói os músculos e os tecidos do períneo, região localizada entre a vagina e o ânus. Ela é indicada para corrigir frouxidão, alargamento ou rupturas dessa região, geralmente decorrentes de partos vaginais ou do envelhecimento.
O períneo exerce um papel importante na sustentação da entrada da vagina e dos órgãos da pelve. Quando sua musculatura sofre lesões ou perde sustentação, podem surgir alterações anatômicas e funcionais.
A perineoplastia tem como objetivo restaurar a anatomia do períneo, reconstruindo sua musculatura e proporcionando maior suporte à região. Dependendo do caso, a cirurgia pode melhorar tanto a função quanto o aspecto estético da região íntima.
Qual é a médica que realiza a perineoplastia?
A médica que realiza a perineoplastia é a ginecologista.
A Dra. Giulia Cerutti é médica ginecologista com experiência em cirurgias ginecológicas e em procedimentos da vulva, da vagina e do períneo.
Formou-se em Medicina pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) e realizou residência médica em Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Pérola Byington. Além disso, possui formação em Cirurgia Vaginal pelo Hospital Evangélico de Londrina, um dos principais centros de treinamento nessa área no Brasil.
Durante a consulta, é realizada uma avaliação individualizada para identificar a causa da frouxidão ou da lesão do períneo, esclarecer todas as dúvidas e definir se existe indicação para a perineoplastia, sempre com base nas características e nas necessidades de cada paciente.
Os atendimentos são realizados em consultório particular no bairro da Consolação, em São Paulo (SP).
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O que é o períneo?
O períneo é a região localizada entre a vagina e o ânus. Nessa região encontram-se músculos e outros tecidos que fazem parte do assoalho pélvico, estrutura responsável por sustentar órgãos como a bexiga, o útero e o reto.
Ao longo da vida, a musculatura perineal pode sofrer frouxidão, estiramento ou ruptura, comprometendo a anatomia e a função dessa região. Essas alterações podem causar sintomas e impactar a qualidade de vida da mulher.
Os principais fatores que aumentam o risco de lesão da musculatura perineal são:
- Envelhecimento: com o passar dos anos, ocorre perda de força e sustentação dos músculos do assoalho pélvico.
- Partos vaginais: o risco de lesões do períneo aumenta com o número de partos.
- Condições que aumentam a pressão sobre o assoalho pélvico: gestação, sobrepeso e obesidade, atividade física de alto impacto, tosse crônica e constipação intestinal crônica.
Como consequência da frouxidão da musculatura perineal, algumas mulheres podem apresentar sintomas como:
- Sensação de “vagina larga“;
- Flatos (“puns“) vaginais;
- Percepção de redução da satisfação sexual.
Esses sintomas podem causar desconforto, constrangimento e impacto na qualidade de vida. Quando estão relacionados a alterações da musculatura do períneo, a perineoplastia pode ser uma opção de tratamento, desde que haja indicação após avaliação ginecológica individualizada.
Como a perineoplastia é feita?
A perineoplastia é uma cirurgia realizada, na maioria das vezes, em ambiente hospitalar. O procedimento costuma ser rápido e, quando não há intercorrências, a paciente geralmente recebe alta no mesmo dia.
A anestesia mais utilizada é a raquianestesia associada à sedação, embora outras modalidades possam ser indicadas de acordo com cada caso.
Toda a cirurgia é realizada por via vaginal, sem cortes na barriga. Ao final do procedimento, são utilizados fios absorvíveis, que não precisam ser retirados durante o pós-operatório.
Durante a cirurgia, o ginecologista reconstrói a musculatura do períneo, aproximando os músculos que perderam sua sustentação e restaurando a anatomia da região. Como consequência, ocorre uma redução do alargamento da entrada da vagina.
Essa reconstrução deve ser feita de forma criteriosa, respeitando a anatomia da paciente. O objetivo é restaurar o suporte do períneo sem provocar estreitamento excessivo da entrada vaginal, o que poderia causar desconforto durante as relações sexuais.
Como é o pós-operatório da perineoplastia?
Como a perineoplastia é realizada totalmente por via vaginal, a recuperação costuma ser rápida. Na maioria dos casos, a paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
Nos primeiros dias, é esperado haver dor leve, desconforto, inchaço e sensibilidade na região operada. Também é comum a saída de uma pequena quantidade de secreção avermelhada, rósea ou amarronzada durante o processo de cicatrização.
Para favorecer uma boa recuperação, recomenda-se evitar esforços físicos e relações sexuais por cerca de 60 dias, conforme a orientação do ginecologista. O retorno ao trabalho depende do tipo de atividade exercida e da evolução da cicatrização.
Quando bem indicada e realizada, a perineoplastia não costuma comprometer a função sexual nem os hábitos urinários ou intestinais. Após o período de recuperação, a mulher normalmente pode retomar suas atividades habituais, incluindo as relações sexuais.
Por outro lado, não é esperado apresentar sangramento intenso, febre, secreção com odor forte ou aspecto de pus, dor progressivamente mais intensa ou dificuldade importante para urinar. Caso esses sintomas ocorram, é importante procurar o ginecologista para uma avaliação.
Quem deve fazer a perineoplastia?
A perineoplastia é indicada para mulheres com alterações da musculatura do períneo que provocam sintomas e comprometem a qualidade de vida.
Muitas mulheres apresentam algum grau de frouxidão ou lesão do períneo após partos vaginais ou com o envelhecimento, mas permanecem totalmente assintomáticas. Nesses casos, não há indicação de cirurgia.
A perineoplastia pode ser indicada quando a paciente apresenta sintomas como sensação de “vagina larga”, flatos vaginais, desconforto ou outros problemas relacionados às alterações da musculatura perineal, desde que esses sintomas sejam confirmados durante a avaliação ginecológica.
Além disso, nem todas as pacientes sintomáticas precisam de cirurgia. Em casos leves, tratamentos conservadores, como a fisioterapia do assoalho pélvico e, em situações selecionadas, o laser íntimo, podem proporcionar melhora dos sintomas.
A decisão pela cirurgia deve ser individualizada, considerando os sintomas, o exame físico e as expectativas de cada paciente.
A perineoplastia resolve a incontinência urinária?
Não. A perineoplastia não é uma cirurgia para tratar a incontinência urinária. Seu objetivo é reconstruir a musculatura do períneo e restaurar a anatomia dessa região.
Quando a mulher apresenta perda urinária, é importante identificar a causa do problema antes de indicar qualquer tratamento. Dependendo do tipo de incontinência urinária, podem ser indicadas medidas como fisioterapia do assoalho pélvico, medicamentos ou cirurgia.
Nos casos de incontinência urinária de esforço, a principal cirurgia é o sling, e não a perineoplastia.
Por isso, antes de qualquer procedimento cirúrgico, é fundamental que a paciente seja avaliada por um ginecologista para definir qual é a causa dos sintomas e qual é o tratamento mais adequado para o seu caso.
Perineoplastia resolve a bexiga baixa?
Não. A perineoplastia não corrige a bexiga baixa, condição conhecida na medicina como cistocele ou prolapso da bexiga.
Embora a frouxidão do períneo e a bexiga baixa possam ocorrer após partos vaginais, com o envelhecimento ou devido ao enfraquecimento do assoalho pélvico, elas são alterações diferentes. A perineoplastia tem como objetivo reconstruir a musculatura do períneo, enquanto a cistocele ocorre porque os tecidos que sustentam a bexiga enfraquecem, permitindo que ela se projete em direção à vagina.
Quando a mulher apresenta bexiga baixa, o tratamento depende da gravidade do prolapso e dos sintomas. Em casos leves, podem ser indicadas medidas como fisioterapia do assoalho pélvico. Já nos casos mais avançados, pode ser necessária uma cirurgia específica para corrigir o prolapso da bexiga, chamada colpoplastia anterior.
Em algumas pacientes, a frouxidão do períneo e a bexiga baixa podem estar presentes ao mesmo tempo. Nesses casos, é possível que a perineoplastia seja associada à cirurgia para correção do prolapso, desde que exista indicação após avaliação ginecológica.
Precisando de uma avaliação?
Olá! Sou a Dra. Giulia Cerutti, médica ginecologista.
Atendo mulheres de todas as idades, realizando o diagnóstico e o tratamento das mais diversas doenças ginecológicas. Além disso, realizo cirurgias em consultório e em centro cirúrgico, incluindo a perineoplastia.
Durante a consulta, avalio detalhadamente a anatomia do períneo, identifico a causa dos sintomas e esclareço todas as dúvidas sobre o tratamento. Quando há indicação cirúrgica, explico como é o procedimento, os benefícios esperados, os possíveis riscos e os cuidados necessários no pós-operatório.
A escolha do tratamento é feita de forma individualizada, com base em evidências científicas e em decisão compartilhada com a paciente.
Os atendimentos são realizados em consultório particular no bairro da Consolação, em São Paulo (SP).
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Imagens meramente ilustrativas (Banco de imagens: Shutterstock)
