Bexiga baixa, também chamada de bexiga caída, prolapso de bexiga ou cistocele, é um termo utilizado quando a bexiga se desloca para fora da vagina.
A bexiga baixa é percebida pela mulher como uma “bola” na vagina. No entanto, muitas vezes a mulher que sente uma bola na região íntima não está somente com a bexiga caída. Ela pode estar com outros problemas associados. Continue lendo para entender!
Sumário
- Qual é o médico que trata da bexiga baixa?
- O que é bexiga baixa?
- Quais são as causas do prolapso genital?
- Bexiga baixa é a mesma coisa que perda de urina?
- Qual é o tratamento do prolapso genital?
- Como é o pós-operatório da cirurgia de prolapso genital?
- Está com bexiga baixa?
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Qual é o médico que trata da bexiga baixa?
O médico que trata da bexiga baixa é o médico ginecologista especializado em cirurgia ginecológica. De preferência, o médico deve ter experiência em cirurgias vaginais.
A Dra. Giulia Cerutti é médica ginecologista com grande experiência em cirurgias ginecológicas. Além disso, ela tem formação em Cirurgia Vaginal no Hospital Evangélico de Londrina, um dos maiores centros de formação em Cirurgia Vaginal do país.
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O que é bexiga baixa?
Bexiga baixa, também chamada de bexiga caída, é o nome popular dado para a cistocele, ou prolapso de bexiga. Bem, para entender o que é bexiga baixa, vamos entender primeiro o que é prolapso.
Prolapso é a queda ou saída de um órgão de sua posição normal. Assim, a bexiga baixa é caracterizada pela “queda” da bexiga. Essa condição se manifesta como uma “bola” saindo pela vagina.
Porém, muitas vezes, a bola que a mulher sente para fora da vagina não é só a bexiga. A mulher pode estar ao mesmo tempo com outros prolapsos genitais,
Os principais tipos de prolapso genital são:
- Prolapso uterino: queda do útero
- Cistocele: queda da bexiga (bexiga baixa, bexiga caída)
- Retocele: queda do reto
- Prolapso de cúpula vaginal: queda do fundo da vagina, em pacientes que tiveram seu útero removido
Estes prolapsos podem estar isolados ou associados na mesma paciente. Por exemplo, uma mulher pode ter somente bexiga baixa. Outra mulher pode ter bexiga baixa associada a prolapso uterino.
Quais são as causas do prolapso genital?
Os órgãos pélvicos (por exemplo, útero, bexiga e reto) são sustentados e mantidos no lugar pelos músculos do assoalho pélvico.
Em algumas situações, estes músculos sofrem flacidez, frouxidão, ruptura e/ou estiramento. Isso provoca uma perda da sua capacidade de sustentar os órgãos da pelve, levando a uma “queda” desses órgãos. Desta forma, ocorre o prolapso genital.
Assim, a bexiga baixa ocorre quando há um enfraquecimento ou um aumento da pressão exercida sobre a musculatura do assoalho pélvico.
As principais causas de prolapso genital são:
- Partos normais: quanto maior o número de partos normais, maior a chance de haver rupturas musculares
- Gestação, independente da via de parto: pois o peso da gestação exerce pressão sobre os músculos do assoalho pélvico, enfraquecendo-os
- Envelhecimento
- Genética
- Doenças do colágeno (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos)
- Obesidade: pelo aumento da pressão sobre os músculos perineais
- Tosse crônica (por exemplo, mulheres tabagistas)
- Constipação intestinal crônica: pelo excesso de força para evacuar
- Atividade física intensa
Bexiga baixa é a mesma coisa que perda de urina?
Bexiga baixa (cistocele, bexiga caída) é diferente de bexiga solta (perda de urina, incontinência urinária).
Incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Ou seja, a mulher perde xixi quando tosse, espirra, faz esforço físico ou tem uma vontade súbita de urinar.
Já bexiga baixa, como você já sabe, é apenas a queda da bexiga para fora da vagina.
Apesar de muitas vezes estarem presentes na mesma mulher, nem sempre a bexiga baixa vem acompanhada de incontinência urinária. Aliás, nem sempre a incontinência urinária está acompanhada de bexiga baixa!
Além disso, o tratamento cirúrgico das duas condições é completamente diferente. Como você verá abaixo, o tratamento da bexiga baixa é por meio da perineoplastia. Já o tratamento da incontinência urinária é por meio da cirurgia de sling.
Qual é o tratamento do prolapso genital?
O tratamento do prolapso genital na maioria das vezes é cirúrgico, feito por via vaginal. Várias técnicas podem ser empregadas, dependendo de qual órgão está prolapsado.
Muitas vezes, mais de uma técnica é realizada no mesmo tempo cirúrgico, já que é comum que mais de um órgão esteja para fora.
Perineoplastia
A perineoplastia, ou cirurgia do períneo, é a cirurgia para devolver a bexiga e o reto para os seus locais de origem. Este procedimento é realizado em centro cirúrgico, geralmente sob raquianestesia e sedação.
A colpoperineoplastia anterior é realizada nos casos de cistocele (bexiga baixa). Já a colpoperineoplastia posterior é realizada nos casos de retocele (reto caído).
Ainda podemos realizar a correção de rotura perineal, que é percebida pela paciente como “vagina larga”.
Mas lembre-se: a perineoplastia é um procedimento para tratar apenas prolapsos! Não trata a perda de urina (incontinência urinária).
Para tratar incontinência urinária, outro procedimento é necessário, chamado cirurgia de sling.
Assim, caso a mulher com bexiga baixa também tenha perda de urina, é possível realizar os dois procedimentos (perineoplastia e cirurgia de sling) no mesmo tempo cirúrgico.
Histerectomia vaginal
Histerectomia vaginal é a remoção cirúrgica do útero pela vagina, sem cortes na barriga. É a principal cirurgia realizada em casos de prolapso uterino (queda do útero).
Como o prolapso uterino geralmente está acompanhado de bexiga baixa e reto caído, geralmente fazemos a histerectomia vaginal no mesmo tempo cirúrgico que a perineoplastia.
Em comparação com outros tipos de histerectomia, como a abdominal e a por vídeo, a histerectomia vaginal tem muitas vantagens. Por exemplo:
- Menor incidência de complicações
- Menor dor no pós-operatório
- Recuperação mais rápida
Correção do prolapso de cúpula vaginal
Pacientes que já retiraram o útero podem apresentar uma queda do fundo da vagina. Isso caracteriza o prolapso de cúpula vaginal.
A colpofixação sacroespinhal é uma cirurgia para tratar este tipo de prolapso. Nesse procedimento, o fundo da vagina é fixado nos ligamentos do osso sacro.
Outra possibilidade de tratamento cirúrgico é a colpocleise. Nessa cirurgia, por outro lado, o prolapso genital é resolvido fechando o canal vaginal.
A colpocleise é um procedimento mais simples. No entanto, não está indicada para pacientes que têm vida sexual ativa pois, após a colpocleise, a paciente não poderá mais ter penetração vaginal.
Pessários
Algumas pacientes com bexiga baixa e outros tipos de prolapso genital não podem ser submetidas a cirurgia. Seja por terem muitos problemas de saúde, por terem risco cirúrgico muito elevado, ou por não terem vontade de operar.
Para estas pacientes, os pessários estão indicados. Pessários são dispositivos em forma de anéis vaginais, que são introduzidos na vagina juntamente dos órgãos prolapsados, a fim de corrigir o prolapso e evitar a cirurgia.
Como é o pós-operatório da cirurgia de prolapso genital?
As cirurgias para prolapso genital são feitas totalmente por via vaginal. Assim, a recuperação é rápida e tranquila, com pouca dor.
É possível receber alta no mesmo dia ou no dia seguinte, dependendo do procedimento que foi realizado.
Algumas orientações são importantes no pós-operatório:
- Evitar atividade física intensa por 60 dias
- Evitar relação sexual por cerca de 45 dias
- Seguir as recomendações médicas
Geralmente, não há restrições para atividades do dia-a-dia (lavar a louça, dirigir, cozinhar). O retorno ao trabalho depende da atividade exercida pela paciente.
Após o período de recuperação, a mulher poderá voltar a ter relações sexuais normalmente.
A cirurgia não afeta em nada o prazer sexual, nem os hábitos urinários ou intestinais da mulher.
Está com bexiga baixa?
Olá! Sou a Dra. Giulia Cerutti, médica ginecologista, especializada em oncologia ginecológica.
Realizo atendimentos em ginecologia para mulheres de todas idades, atuando na prevenção, diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico das mais diversas doenças ginecológicas. Inclusive, realizo cirurgias para prolapso genital, tais como perineoplastia, histerectomia vaginal e colpocleise.
Busco dar um atendimento individualizado e que atenda às minhas pacientes de maneira integral, com avaliação não somente da sua saúde física, mas também da sua saúde mental. Comigo, você terá participação na decisão de seu tratamento, não sendo esta decisão exclusiva médica.
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