O que é a cauterização do colo do útero?
A cauterização do colo do útero é um procedimento ginecológico que destrói uma área superficial do colo do útero para tratar determinadas alterações e permitir que o tecido cicatrize com uma nova camada de células saudáveis.
Entre as principais indicações da cauterização estão:
- Lesões de baixo grau do colo do útero (NIC I), em situações selecionadas;
- Ectopia cervical, quando há sintomas ou indicação para tratamento.
Neste artigo, você vai entender como é feita a cauterização do colo do útero, quando ela é indicada, como é o pós-operatório e quais são os cuidados após o procedimento.
Qual é a médica que realiza a cauterização do colo do útero?
Quem é a médica que realiza a cauterização do colo do útero?
A Dra. Giulia Cerutti é médica ginecologista com especialização em Oncologia Ginecológica, área dedicada à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento das doenças e dos tumores do aparelho genital feminino.
Sua formação e experiência no cuidado das doenças do colo do útero proporcionaram amplo conhecimento na realização de procedimentos como a cauterização do colo do útero, além da colposcopia, das biópsias e de outros tratamentos para lesões cervicais.
A Dra. Giulia formou-se em Medicina pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) e realizou residência médica em Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Pérola Byington, um dos principais centros de referência em oncologia ginecológica do Brasil.
Os atendimentos são realizados em consultório particular no bairro da Consolação, em São Paulo (SP), com avaliação individualizada e definição do tratamento mais adequado para cada paciente.
Veja alguns comentários de pacientes da Dra. Giulia:
O que é o HPV?
O HPV (papilomavírus humano) é uma infecção sexualmente transmissível muito comum. Estima-se que a maioria das pessoas sexualmente ativas terá contato com o vírus em algum momento da vida.
Existem diversos subtipos de HPV. Alguns, chamados de HPV de baixo risco, estão relacionados principalmente ao aparecimento de verrugas genitais. Outros, conhecidos como HPV de alto risco, podem causar alterações nas células do colo do útero, chamadas de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC), que são lesões precursoras do câncer de colo do útero.
É importante lembrar que ter HPV não significa ter câncer. Na maioria das mulheres, o vírus é eliminado naturalmente pelo organismo, sem causar qualquer lesão. Apenas uma pequena parcela das infecções persiste e pode levar ao desenvolvimento de alterações no colo do útero.
Cauterização do colo do útero na NIC I
Uma das principais indicações da cauterização do colo do útero é o tratamento de casos selecionados de lesão de baixo grau do colo do útero (NIC I), principalmente quando a alteração persiste por um longo período.
Entretanto, é importante destacar que nem toda NIC I precisa ser cauterizada. Na maioria das mulheres, esse tipo de lesão regride espontaneamente e o tratamento consiste apenas em acompanhamento periódico. A cauterização fica reservada para situações específicas, sempre após avaliação do ginecologista.
Mas, afinal, o que é a NIC? E o que significa dizer que uma lesão é de baixo grau?
Para responder essas perguntas, primeiro precisamos entender como o HPV age nas células do colo do útero.
Como o HPV causa lesões no colo do útero?
Quando o HPV de alto risco infecta as células do colo do útero, ele pode provocar alterações no funcionamento dessas células. Com o passar do tempo, elas passam a se multiplicar de forma desorganizada, dando origem às chamadas lesões precursoras do câncer.
Essas alterações ficam restritas à camada mais superficial do colo do útero, chamada epitélio. Por isso, recebem o nome de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC).
Na maioria das mulheres, o organismo elimina o HPV espontaneamente antes que qualquer lesão se desenvolva. Porém, quando a infecção persiste por muitos anos, principalmente pelos subtipos de alto risco, aumenta a chance de surgirem lesões no colo do útero.
Essas lesões são classificadas em NIC I, NIC II e NIC III, de acordo com a profundidade do epitélio acometida. Nos próximos tópicos, você vai entender o que significa cada uma dessas classificações.
O que é NIC?
Quando o HPV de alto risco infecta as células da camada mais superficial do colo do útero, chamada epitélio, ele pode alterar o funcionamento dessas células.
Como consequência, algumas delas passam a se multiplicar de forma desorganizada, dando origem a uma neoplasia, que significa um crescimento anormal de células.
Inicialmente, essa alteração permanece restrita ao epitélio, sem invadir os tecidos mais profundos do colo do útero. Por isso, recebe o nome de intraepitelial.
Como essa alteração ocorre no colo do útero (colo uterino), ela é chamada de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC).
A NIC é considerada uma lesão precursora do câncer do colo do útero. Isso significa que ela ainda não é um câncer, mas pode evoluir para um tumor caso não seja acompanhada ou tratada quando necessário.
A NIC é classificada de acordo com a profundidade do epitélio acometida pelas células alteradas.
- NIC I: as alterações ocupam apenas o terço mais superficial do epitélio.
- NIC II: as alterações acometem até dois terços da espessura do epitélio.
- NIC III: as alterações envolvem toda a espessura do epitélio. Essa lesão também é conhecida como carcinoma in situ.
É importante lembrar que, mesmo na NIC III, as células alteradas ainda estão restritas ao epitélio. Ou seja, a NIC III ainda não é um câncer, pois não houve invasão dos tecidos mais profundos do colo do útero.
O que significa uma lesão de baixo grau?
As lesões causadas pelo HPV no colo do útero também podem ser classificadas em baixo grau ou alto grau.
Na lesão de baixo grau, as células apresentam alterações leves e ainda se parecem bastante com as células normais do colo do útero. Esse tipo de lesão corresponde à NIC I e, na maioria das mulheres, regride espontaneamente sem necessidade de tratamento.
Já as lesões de alto grau apresentam alterações celulares mais importantes e têm maior risco de evoluir para câncer caso não sejam acompanhadas ou tratadas adequadamente. Essas lesões correspondem à NIC II e à NIC III.
Por esse motivo, enquanto a NIC I costuma ser apenas acompanhada, as lesões de alto grau frequentemente necessitam de tratamento.
Quando fazer a cauterização do colo do útero na NIC I?
Na maioria das mulheres, a NIC I não precisa ser cauterizada. Como essa é uma lesão de baixo grau, ela costuma desaparecer espontaneamente com o passar do tempo, principalmente em mulheres mais jovens. Por isso, o tratamento mais indicado, na maior parte dos casos, é apenas o acompanhamento periódico.
A cauterização do colo do útero pode ser indicada em situações selecionadas, principalmente quando a NIC I persiste por cerca de dois anos, desde que a paciente preencha os critérios para esse tipo de tratamento.
A escolha entre acompanhamento, cauterização ou conização (CAF) depende de diversos fatores, como a idade da paciente, o tempo de persistência da lesão, os fatores de risco, os resultados dos exames e as características da lesão observadas pelo ginecologista.
Por isso, a decisão sobre o tratamento deve ser sempre individualizada e baseada em uma avaliação completa.
Quando a NIC I persiste por cerca de dois anos, o ginecologista pode indicar o tratamento da lesão, pois a chance de regressão espontânea passa a ser menor.
Nessas situações, uma das opções é a vaporização com laser de CO₂, procedimento popularmente conhecido como cauterização do colo do útero. O laser destrói a área superficial onde estão as células alteradas, permitindo que o colo do útero cicatrize e seja revestido por um novo epitélio saudável.
A escolha entre a vaporização com laser de CO₂, outras técnicas ablativas ou a conização (CAF) depende das características da lesão, dos resultados da colposcopia e da avaliação individual de cada paciente.
Cauterização do colo do útero na ectopia cervical
Outra indicação da cauterização do colo do útero é a ectopia cervical, popularmente conhecida como “ferida no colo do útero”.
A ectopia cervical ocorre quando as células que normalmente revestem a parte interna do colo do útero passam a ficar expostas na sua superfície externa. Apesar de seu aspecto avermelhado, a ectopia não é uma ferida, não é um câncer e não aumenta o risco de câncer do colo do útero.
Essa alteração é muito comum e está relacionada principalmente à ação do estrogênio. Por isso, é mais frequente em adolescentes, gestantes e mulheres que utilizam alguns anticoncepcionais hormonais.
Na maioria das vezes, a ectopia cervical não causa sintomas e não necessita de tratamento. Entretanto, algumas mulheres podem apresentar sangramento durante ou após a relação sexual, aumento do corrimento ou desconforto local. Nesses casos, a cauterização do colo do útero pode ser uma opção para aliviar os sintomas.
Como é feita a cauterização do colo do útero?
A cauterização do colo do útero é um procedimento relativamente rápido, realizado com a mulher em posição ginecológica.
Inicialmente, o ginecologista introduz um espéculo (“bico de pato”) na vagina para visualizar o colo do útero, da mesma forma que acontece durante a coleta do Papanicolaou.
Em seguida, é aplicada anestesia local no colo do útero para reduzir o desconforto durante o procedimento. Depois da anestesia, o médico utiliza uma técnica para destruir a área onde estão as células alteradas, preservando ao máximo os tecidos saudáveis ao redor.
A cauterização pode ser realizada por diferentes métodos, como a vaporização com laser de CO₂, a cirurgia de alta frequência (CAF) ou a eletrocauterização, dependendo da indicação clínica e da técnica utilizada pelo ginecologista.
Na maioria dos casos, o procedimento é realizado em consultório, e a paciente pode retornar para casa logo após a cauterização. Em situações específicas, pode ser realizado em centro cirúrgico.
Como é a recuperação?
A recuperação após a cauterização do colo do útero costuma ser rápida e tranquila. Na maioria dos casos, a mulher pode retomar suas atividades habituais no mesmo dia ou no dia seguinte ao procedimento.
Durante o período de cicatrização, é comum ocorrer um corrimento aquoso, amarelado ou levemente amarronzado, além de um pequeno sangramento ou cólicas leves. Esses sintomas costumam desaparecer espontaneamente ao longo dos dias.
Para permitir uma cicatrização adequada do colo do útero, recomenda-se evitar relações sexuais por cerca de 15 dias, ou pelo período orientado pelo ginecologista.
Também é fundamental comparecer à consulta de retorno para avaliar a cicatrização e definir a necessidade de novos exames ou de acompanhamento.
Quando a cauterização é realizada para tratar lesões causadas pelo HPV, é importante lembrar que o procedimento trata a lesão, mas não elimina o vírus do organismo. Por isso, novas lesões podem surgir ao longo do tempo, tornando indispensável a realização periódica do Papanicolaou, da colposcopia ou de outros exames indicados pelo ginecologista.
Caso ocorram febre, dor intensa, sangramento importante ou corrimento com odor forte, é importante procurar atendimento médico para uma reavaliação.
Precisa de cauterização do colo do útero?
Olá! Sou a Dra. Giulia Cerutti, médica ginecologista com especialização em Oncologia Ginecológica.
Atendo mulheres de todas as idades, realizando a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das doenças do colo do útero, incluindo alterações causadas pelo HPV e a ectopia cervical. Quando há indicação, realizo procedimentos como a cauterização do colo do útero, além de outros tratamentos para lesões cervicais.
Durante a consulta, avalio cuidadosamente os resultados do Papanicolaou, da colposcopia, da biópsia e dos demais exames para definir se a cauterização é realmente a melhor opção ou se existe outra conduta mais adequada, como apenas o acompanhamento ou outro procedimento.
Acredito em um atendimento individualizado e baseado em evidências científicas. Por isso, todas as opções de tratamento são explicadas detalhadamente, e a decisão é tomada de forma compartilhada com a paciente.
Nem toda alteração do colo do útero precisa de cauterização. O primeiro passo é identificar corretamente a causa da alteração para indicar o tratamento mais adequado.
Os atendimentos são realizados em consultório particular no bairro da Consolação, em São Paulo (SP).
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Imagens meramente ilustrativas (Banco de imagens: Shutterstock)
