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Dra Giulia Cerutti

Médica ginecologista

O câncer de colo de útero é uma das neoplasias malignas mais comuns entre as mulheres, especialmente em países em desenvolvimento.

Esta doença é caracterizada pelo crescimento descontrolado de células anormais no colo do útero, que é a parte inferior do útero que se conecta à vagina.

É um tipo de câncer que pode ser prevenido e tratado de maneira eficaz quando detectado precocemente.

Sumário

Qual é o médico que trata do câncer de colo de útero?

O médico mais capacitado para tratar o câncer de colo de útero é o ginecologista especializado em Oncologia Ginecológica, o ramo da ginecologia que cuida de tumores do aparelho genital.

A Dra. Giulia Cerutti é médica ginecologista especialista em Oncologia Ginecológica, e fez a sua especialização nesta área no Hospital Pérola Byington em São Paulo, um dos maiores centros de tratamento de câncer ginecológico do Brasil.

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Dra. Giulia Cerutti - Ginecologista

Veja abaixo alguns depoimentos de pacientes da Dra. Giulia:

Fatores de Risco para o Câncer de Colo de Útero

O principal fator de risco para o câncer de colo de útero é a infecção pelo HPV (Papilomavírus Humano), um vírus transmitido sexualmente. Cerca de 99% dos casos de câncer de colo de útero são causados por este vírus.

Existem mais de 200 subtipos de HPV, sendo os subtipos 16 e 18 responsáveis por aproximadamente 70% dos casos de câncer de colo do útero.

A maioria das infecções por HPV é temporária e pode ser eliminada pelo sistema imunológico. No entanto, a infecção persistente pode levar à progressão para a Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC), como você verá adiante e, eventualmente, para o câncer de colo de útero.

Outros fatores de risco incluem:

  • Comportamento Sexual: Início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros sexuais ou parceiro com múltiplas parceiras podem aumentar o risco de infecção por HPV.
  • Sistema Imunológico Comprometido: Mulheres com sistema imunológico enfraquecido, como aquelas com HIV/AIDS, em quimioterapia ou em uso de imunossupressores, têm maior risco de desenvolver infecções persistentes por HPV.
  • Tabagismo: Fumar está associado a um aumento no risco de câncer de colo do útero, pois produtos químicos do tabaco podem danificar o DNA das células cervicais e enfraquecer o sistema imunológico.
  • Contraceptivos Combinados: O uso prolongado de contraceptivos combinados (ou seja, que contêm estrogênio) tem sido associado a um aumento no risco de câncer de colo de útero.

tabagismo
O tabagismo aumenta é um importante fator de risco para o câncer de colo de útero.

Lesão Precursora do Câncer de Colo de Útero: Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)

O desenvolvimento do câncer de colo de útero passa por uma fase de lesão precursora, conhecida como Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC).

A NIC surge a partir da infecção pelo HPV. O vírus infecta as células do epitélio, que é a camada de revestimento mais superficial do colo do útero, e causa mutações nestas células. Essas células mutadas passam a se multiplicar descontroladamente, o que configura a NIC.

A NIC é assim classificada:

  • NIC 1: a neoplasia acomete um terço do epitélio
  • NIC 2: a neoplasia acomete dois terços do epitélio
  • NIC 3: também chamada de carcinoma in situ, a neoplasia acomete todo o epitélio

Por se tratar de uma lesão pré-câncer de colo de útero, o tratamento da NIC realizado de maneira eficaz é fundamental para a prevenção deste câncer.

nic
Estágios de evolução da NIC até o câncer.

Quais são os sintomas do câncer de colo de útero?

O câncer de colo de útero em estágios iniciais geralmente não provoca sintomas. No entanto, em alguns casos pode provocar os seguintes sintomas:

  • Sangramento vaginal: após a relação sexual ou fora do período menstrual
  • Corrimento vaginal com odor
  • Dor pélvica

Em estágios mais avançados, o câncer de colo de útero ainda pode causar:

  • Dificuldade para urinar: pela obstrução do trato urinário pelo tumor
  • Dor lombar: por compressão de nervos sacrais
  • Edema (inchaço) nas pernas: pela compressão de veias e/ou vasos linfáticos

Diagnóstico do Câncer de Colo de Útero

O diagnóstico precoce do câncer de colo de útero é crucial para um tratamento eficaz.

Pode-se suspeitar do câncer de colo de útero pelo exame ginecológico, no caso de tumores maiores. No entanto, algumas lesões são menores e menos óbvias. Para isso, alguns exames são necessários. As principais ferramentas de diagnóstico incluem:

  • Papanicolaou (Citologia Oncótica): Este exame é usado para detectar alterações celulares no colo do útero. É um dos exames de rastreamento. No entanto, não firma o diagnóstico do câncer.
  • Teste de HPV: Este teste identifica a presença de tipos de HPV de alto risco no colo do útero. Pode ser usado sozinho ou em conjunto com o Papanicolaou para o rastreamento do câncer de colo de útero.
  • Colposcopia: Se os resultados do Papanicolaou ou do teste de HPV forem anormais, uma colposcopia pode ser realizada. Este procedimento utiliza um colposcópio para examinar o colo do útero de maneira mais detalhada, e avaliar qual local deve ser biopsiado.
  • Biópsia: Durante a colposcopia, uma amostra de tecido pode ser removida (biópsia) para exame histopatológico, confirmando a presença de células cancerígenas.

colposcopia
Exames como Papanicolaou, colposcopia e biópsia de colo de útero são fundamentais para a detecção precoce do câncer de colo de útero.

Para avaliar a extensão e a disseminação do tumor, podemos ainda realizar exames como a ressonância magnética e a tomografia computadorizada.

Tratamento do Câncer de Colo de Útero

O tratamento do câncer de colo de útero depende do estágio da doença, do tamanho do tumor, da saúde geral da paciente e do desejo de ter filhos no futuro.

Nos estágios iniciais, a cirurgia pode ser suficiente para remover o câncer. Os procedimentos cirúrgicos incluem:

  • Conização: retirada de um fragmento do colo do útero, indicada para mulheres que ainda desejam engravidar
  • Traquelectomia: retirada de todo o colo do útero, também para mulheres que querem ter filhos
  • Histerectomia simples: retirada do útero
  • Histerectomia radical: retirada do útero, parte da vagina, ligamentos uterinos e linfonodos pélvicos

conização do colo uterino
A conização é tratamento de exceção no câncer de colo de útero, reservado apenas para estágios muito iniciais, em mulheres que ainda desejam engravidar.

Contudo, na maior parte dos casos de câncer de colo de útero, o tratamento mais indicado é feito com radioterapia e quimioterapia sensibilizante. A radioterapia é feita de duas maneiras:

  • Braquiterapia: uma espécie de radioterapia interna, na qual um aplicador é inserido dentro da vagina da paciente
  • Teleterapia: radioterapia externa, direcionada para a pelve.

A quimioterapia sensibilizante é uma abordagem de tratamento utilizada para aumentar a eficácia da radioterapia. Esse método envolve a administração de medicações que tornam as células cancerígenas mais vulneráveis aos efeitos da radiação.

A ideia é que, ao sensibilizar as células tumorais, a quimioterapia pode potencializar o efeito destrutivo da radioterapia, aumentando a taxa de destruição das células cancerosas e melhorando os resultados terapêuticos.

Prevenção do Câncer de Colo de Útero

A prevenção é fundamental na luta contra o câncer de colo de útero. As estratégias incluem:

  • Vacinação contra o HPV: A vacina contra o HPV é altamente eficaz na prevenção de infecções pelos tipos de HPV que causam a maioria dos cânceres de colo de útero. Recomenda-se que meninas e meninos recebam a vacina entre 9 e 14 anos, antes do início da atividade sexual.
  • Uso de Preservativos: O uso consistente de preservativos pode reduzir o risco de transmissão do HPV, embora não elimine completamente o risco, pois o HPV pode infectar áreas não cobertas pelo preservativo.
  • Exames Regulares de Papanicolau e Teste de HPV: A detecção precoce de alterações celulares e da presença do HPV de alto risco através desses exames permite intervenções precoces e eficazes.
  • Educação Sexual: Informar jovens sobre a importância da prevenção do HPV, uso de preservativos e vacinação pode reduzir a incidência de infecções por HPV e, consequentemente, de câncer de colo do útero.

vacina para hpv
A vacina contra o HPV é a melhor maneira para prevenir o câncer de colo de útero!

O que podemos concluir?

  1. O câncer de colo de útero é uma doença potencialmente letal, mas amplamente prevenível e tratável.
  2. A infecção persistente pelo HPV é o principal fator de risco, destacando a importância da vacinação e do rastreamento regular para detecção precoce.
  3. Com uma combinação de medidas preventivas, diagnóstico precoce e tratamentos adequados, é possível reduzir significativamente a incidência e a mortalidade associadas a essa doença. .

Está com câncer de colo de útero?

Olá! Sou a Dra. Giulia Cerutti, médica ginecologista, especializada em oncologia ginecológica.

Realizo atendimentos a mulheres de todas idades. Atuo na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de colo de útero e diversas outras condições ginecológicas. Além disso, faço cirurgias em centro cirúrgico e em consultório.

Durante as consultas, busco dar um atendimento individualizado e que atenda às minhas pacientes de maneira integral. Isto é, com avaliação não somente da sua saúde física, mas também da sua saúde mental.

Se você precisa de tratamento para o câncer de colo de útero, clique no botão abaixo e agende a sua consulta!

Dra. Giulia Cerutti - Ginecologista

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