Você já recebeu um resultado de biópsia de colo de útero e se perguntou o que é NIC?
NIC é a sigla para Neoplasia Intraepitelial Cervical. É uma lesão do colo do útero causada pelo Papilomavírus Humano (HPV).
Continue lendo o artigo abaixo para entender o que cada palavra significa e, assim, entender o que é NIC!
Sumário
- Qual médico trata a NIC?
- O que é o Papilomavírus Humano?
- Como é o colo do útero?
- O que é NIC e como ela surge?
- Quais são os graus da NIC?
- Como diagnosticar a NIC?
- Como tratar a NIC?
- O que é conização? E o que é CAF?
- Ainda tem dúvidas sobre o que é NIC?
- Você também pode se interessar por:
Qual médico trata a NIC?
Antes de falarmos sobre o que é NIC, é importante saber que o médico que trata a NIC é o ginecologista especialista em Patologia do Trato Genital Inferior (PTGI), ou o oncoginecologista.
Dra. Giulia Cerutti é ginecologista especialista em oncologia ginecológica, também chamada oncoginecologista. Esta especialidade trata dos mais diversos tumores do trato genital.
Como você vai ver adiante, a NIC é uma lesão precursora do câncer de colo de útero. Por isso, a visão de um especialista em câncer ginecológico faz toda a diferença no diagnóstico e tratamento desta condição!
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O que é o Papilomavírus Humano?
Antes de falar sobre o que é NIC, vamos falar sobre o que é o O Papilomavírus Humano (HPV). Bem, este é um vírus sexualmente transmissível que infecta o trato genital inferior.
Existem dezenas de subtipos do vírus. Podemos classificar estes subtipos em subtipos de baixo risco e de alto risco.
Os subtipos de baixo risco estão associados às verrugas genitais (condilomas acuminados). Por outro lado, os subtipos de alto risco estão associados ao câncer ginecológico (colo do útero, vagina, vulva) e suas lesões precursoras.
Como é o colo do útero?
Para entender o que é NIC, também precisamos conhecer como é a anatomia do colo do útero.
O epitélio é a camada de revestimento mais superficial do colo do útero. Abaixo do epitélio, existe uma camada que se chama membrana basal, que separa o epitélio dos tecidos mais profundos do colo do útero.
O epitélio do colo do útero possui três tipos de células diferentes:
- as células escamosas, que revestem o colo do útero por fora;
- as células glandulares, que revestem o colo do útero por dentro;
- as células metaplásicas, que são células de transição.
O que é NIC e como ela surge?
A NIC é uma alteração que acomete as células escamosas do colo do útero.
Normalmente, as células escamosas estão dispostas lado a lado, de maneira organizada. Quando o HPV infecta estas células, ele se integra ao DNA destas células, causando uma mutação.
Esta mutação faz as células escamosas se proliferarem desordenadamente, de maneira anormal. Essa proliferação descontrolada é o que chamamos de neoplasia.
Quando uma neoplasia está restrita ao epitélio, chamamos ela de intraepitelial. Quando ela ultrapassa a membrana basal e atinge os tecidos profundos, ela se torna invasiva. Neste momento, ela vira um câncer.
Ah, e cervical diz respeito ao colo do útero.
Resumindo o que é NIC:
- Neoplasia: proliferação anormal de células
- Intraepitelial: restrita à camada mais superficial
- Cervical: do colo do útero
O que é NIC, então? O que podemos concluir é que NIC é uma proliferação anormal de células restritas à camada mais superficial do colo do útero. Se não tratada, esta proliferação pode progredir e invadir os tecidos mais profundos. Quando isso acontece, um câncer surge.
Ou seja, NIC é uma lesão precursora de câncer de colo de útero, causada pelo HPV. Se não tratada, pode evoluir para câncer.
Quais são os graus da NIC?
A esta altura, você já compreendeu o que é NIC: é um grupo de células anormais presentes no epitélio do colo do útero.
Quando este grupo de células anormais acomete um terço do epitélio, chamamos de NIC 1. Quando acomete dois terços do epitélio, chamamos de NIC 2. E o que é NIC 3? É quando a lesão acomete todo o epitélio, condição também chamada de carcinoma in situ.
A NIC 1 também é chamada de lesão de baixo grau. Isso quer dizer que as células alteradas não estão tão diferentes das células normais do colo do útero. Assim, a NIC 1 tem maior chance de regredir espontaneamente, ou seja, de sumir sozinha.
Além disso, a NIC 1 pode ser causada tanto pelo HPV de alto risco quanto pelo HPV de baixo risco. Neste último caso, a NIC 1 jamais evoluirá para uma lesão de alto grau.
E por falar em lesão de alto grau, este tipo de lesão inclui a NIC 2 e a NIC 3. Uma lesão de alto grau indica que as células alteradas estão muito diferentes das células normais do colo do útero. Estas lesões sempre são causadas por subtipos de HPV de alto risco.
Como diagnosticar a NIC?
Como descobrir o que é NIC? A primeira suspeita da NIC é feita por meio do exame de Papanicolaou. Este exame se baseia na análise pelo microscópio de células coletadas do colo do útero e da vagina.
Para realizar o Papanicolaou, a mulher deve permanecer em posição ginecológica. O médico introduz um espéculo (“bico de pato”) em sua vagina, a fim de visualizar o colo do útero.
Após isso, coleta o material do colo do útero e da vagina com uma espátula e uma escovinha. Este material é enviado para análise em laboratório. Quando o patologista observa alteração nas células coletadas, a paciente deve ser submetida ao exame de colposcopia.
A colposcopia é uma complementação do Papanicolaou. Por meio de um aparelho chamado colposcópio, que se assemelha a um binóculo, o médico faz uma avaliação mais detalhada do colo do útero e da vagina.
Com o auxílio de corantes e reagentes (ácido acético e iodo), ele consegue visualizar áreas suspeitas de NIC.
Caso o médico visualize áreas suspeitas de NIC, ele deve realizar uma biópsia. Ou seja, ele deve retirar um pequeno fragmento do colo do útero e enviar para análise em laboratório. A biópsia é um procedimento indolor, que pode causar apenas um leve desconforto ou cólica.
Mas atenção! A colposcopia não dá o diagnóstico de NIC. Ela só levanta a suspeita de o que é NIC. Ou seja, ela guia a área a ser biopsiada.
É a com a biópsia de colo de útero que descobrimos o que é NIC!
Outro exame importante é o exame de DNA-HPV. Este exame, na verdade, não faz o diagnóstico de NIC, mas sim detecta a presença de HPV de alto risco no trato genital da mulher.
Se a mulher está infectada por um HPV de alto risco, significa que ela está em risco de desenvolver NIC 2 ou NIC 3 (lesão de alto grau). Assim, ela também deve ser submetida a Papanicolaou e colposcopia, com biópsia se necessário.
Como tratar a NIC?
Além de saber o que é NIC, você deve estar se perguntando qual é o tratamento da NIC.
Bem, o tratamento da NIC depende do grau da lesão, da idade da paciente e de outros fatores, por exemplo, se a mulher tem alguma imunodeficiência (HIV, em quimioterapia, em uso de imunossupressores).
Como dito anteriormente, a NIC 1 é uma lesão que na maioria das vezes some sozinha. Assim, inicialmente a conduta para a NIC 1 é o acompanhamento.
Caso a lesão persista por dois anos, aí sim pensamos em fazer um tratamento destrutivo (por exemplo, laser) ou excisional (por exemplo, conização).
O tratamento da NIC 2 varia de acordo com a idade da paciente. Para mulheres com menos de 25 anos e imunocompetentes (ou seja, sem problemas de imunidade), também é possível fazer o acompanhamento da lesão.
Por outro lado, para mulheres com mais de 25 anos e/ou com deficiência na imunidade, é necessário realizar a retirada de um fragmento do colo do útero. Este procedimento é chamado conização.
Para tratar a NIC 3, por sua vez, sempre é necessária a retirada de um fragmento do colo do útero pela conização.
O que é conização? E o que é CAF?
Agora que você já sabe o que é NIC, você deve estar se perguntando o que é essa tal de conização que mencionei anteriormente. Talvez você já tenha ouvido falar também dessas três letrinhas – CAF.
Mas afinal, o que é conização? E o que é CAF? Elas são a mesma coisa? Qual é a diferença entre as duas?
Conização é o procedimento de retirada de um fragmento do colo do útero, realizado na maior parte dos casos de lesão de alto grau deste órgão. A conização pode ser feita por diversas técnicas:
- Bisturi frio
- Bisturi elétrico
- Alça de alta frequência
Por outro lado, CAF significa Cirurgia de Alta Frequência. É uma técnica cirúrgica muito usada em ginecologia, empregada em vários tipos de procedimentos. Pode ser usada, por exemplo, para a cauterização do colo do útero.
Outra possibilidade de uso da Cirurgia de Alta Frequência é na realização da conização!
Assim, o que podemos concluir?
Conização é o procedimento realizado. CAF é a técnica que utilizamos para realizar a conização em boa parte dos casos.
Ainda tem dúvidas sobre o que é NIC?
Olá! Sou a Dra. Giulia Cerutti, médica ginecologista, especializada em oncologia ginecológica. Realizo atendimentos a mulheres de todas as idades. Atuo na prevenção, diagnóstico e tratamento da NIC. Além disso, faço cirurgias em centro cirúrgico e consultório.
Durante as consultas, busco dar um atendimento individualizado e que atenda às minhas pacientes de maneira integral. Isto é, com avaliação não somente da sua saúde física, mas também da sua saúde mental. Comigo, você terá participação na decisão de seu tratamento.
Além disso, faço questão de esclarecer todas as dúvidas de minhas pacientes. Você sairá do consultório sem nenhuma dúvida sobre o que é NIC e sobre o seu tratamento.
Quer saber mais sobre o que é NIC? Assista o vídeo abaixo que explica o que é NIC de maneira simples!
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